L'arthrose de l'articulation du genou est une pathologie dégénérative-dystrophique qui entraîne la déformation et la destruction du cartilage articulaire. Petit à petit, le membre perd sa mobilité. Selon les statistiques, près d’une personne sur trois sur la planète souffre d’arthrose et ce chiffre ne diminue pas. Les personnes âgées, notamment celles en surpoids, sont à risque. Après 65 ans, l’arthrose est diagnostiquée dans 70 à 85 % des cas de traitement des douleurs du genou.
Un rhumatologue contribue à maintenir la qualité de vie d'un patient atteint d'une pathologie articulaire.
Causes de l'arthrose
- Destruction de l’articulation due à l’usure naturelle (vieillissement du corps).
- Troubles hormonaux (ménopause, maladies endocriniennes).
- Malformations congénitales du système musculo-squelettique.
- Blessures, chirurgie de l'articulation du genou.
- Sport professionnel.
- Travail physique monotone avec charge accrue sur les articulations du genou.
- Excès de poids corporel.
- Prédisposition génétique.
- Maladies auto-immunes.
Symptômes de la maladie
L'arthrose déformante de l'articulation du genou (gonarthrose) se développe lentement et est chronique. Dans les premiers stades, la maladie ne provoque pas de douleur : la personne ressent seulement une gêne et une raideur au niveau du membre inférieur. Petit à petit, les restrictions motrices augmentent. Sans traitement approprié, le genou se déforme sensiblement. Les fonctions motrices sont tellement altérées qu'il est difficile pour une personne de marcher, de s'asseoir ou de se tenir debout. L'arthrose déformante évolue jusqu'à l'invalidité du patient. Pour préserver l’articulation, il est nécessaire de consulter un médecin dès l’apparition des premiers symptômes de la pathologie.
Selon la gravité, on distingue trois degrés d'arthrose de l'articulation du genou :
- 1er degré. Les manifestations cliniques de la maladie sont bénignes. La plupart des patients ne prêtent pas attention aux symptômes et continuent de mener leur vie habituelle. En cas d'arthrose de grade 1, une personne peut ressentir une gêne au genou après une longue période debout, une marche vigoureuse ou une activité physique. Sur une radiographie, un rétrécissement de l'espace articulaire est visible, des ostéophytes se développant à l'intérieur de l'articulation sont visibles. Si l'arthrose est détectée accidentellement à un stade précoce, par exemple lors d'un examen médical, son développement peut être considérablement ralenti, voire stoppé.
- 2ème degré. La douleur associée à l'arthrose de l'articulation du genou devient intense et difficile à ignorer. La jambe est particulièrement gênante tôt le matin ou le soir. Dans la journée, au repos, les douleurs douloureuses persistent. Les processus dégénératifs de l'articulation se reflètent dans la démarche : la personne commence à boiter. Lorsqu'il bouge, un craquement se fait entendre dans son genou. L'arthrose du 2e degré peut être compliquée par une "souris articulaire" - il s'agit d'une condition dans laquelle une particule d'os ou de cartilage détruit pénètre dans la cavité synoviale. Un corps étranger provoque une douleur intense qui gêne le mouvement du membre. À l’examen physique, la déformation du genou est évidente. Inflammation et gonflement possibles. La radiographie montre un espace articulaire rétréci et des ostéophytes, un épaississement de l'os.
- 3ème degré. Une forme grave de la maladie qui se développe sans traitement. L'arthrose du troisième degré entraîne une invalidité permanente. La douleur au genou est très forte, la mobilité est limitée, la personne ne peut pas marcher de manière autonome, chaque pas est douloureux. La jambe se déforme et commence à grincer fortement. Sur une radiographie, le médecin constate la dégénérescence du tissu cartilagineux, la destruction des ligaments, des ménisques et la prolifération du tissu conjonctif.
Diagnostic de l'arthrose
Pour examiner le patient, des méthodes de diagnostic physiques, de laboratoire et instrumentales sont utilisées :
- Test sanguin général, biochimique, immunologique.
- Analyse du liquide synovial.
- Radiographie.
- Échographie de l'articulation du genou.
- CT ou IRM si indiqué.
Le plan d'examen est toujours individuel et dépend de l'état du patient.
Traitement de l'arthrose de l'articulation du genou
La thérapie comprend une variété de procédures, de médicaments et de recommandations pour modifier le mode de vie. Il est important de ne pas tenter de guérir soi-même l’arthrose. Souvent, les patients aux premiers stades de la maladie utilisent des analgésiques et consultent un médecin lorsque l'articulation est déjà détruite. Plus le traitement est commencé tôt, plus il est efficace.
Traitement pharmacologique
Le médecin prescrit des médicaments pour soulager l'inflammation, l'enflure, réduire la douleur, activer les processus métaboliques et la régénération des tissus. Les médicaments sont sélectionnés individuellement.
Les médicaments suivants peuvent être pris :
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sous forme de comprimés, pommades, injections. Les médicaments soulagent bien la douleur et l'enflure et améliorent le bien-être du patient.
- Glucocorticostéroïdes sous forme d'injections directement dans l'articulation du genou. Les injections sont indiquées dans les cas graves de la maladie, lorsque le membre est pratiquement immobilisé.
- Blocs de douleur. Ils aident à faire face aux symptômes et à atténuer l'évolution de la maladie.
- Chondroprotecteurs. Les médicaments aident à restaurer le tissu cartilagineux et à ralentir la destruction de l'articulation.
Traitement conservateur
Thérapie par ondes de choc
La méthode est non invasive, permet d'éliminer les dépôts de sel et d'améliorer le trophisme du tissu conjonctif. La physiothérapie améliore la circulation sanguine et a un effet bénéfique sur l'élasticité des ligaments. La thérapie par ondes de choc est réalisée en séries de 4 à 10 procédures.
Plasmolifting (thérapie PRP)
Le plasma riche en plaquettes du patient est injecté dans l'articulation. Un cycle de lifting plasma accélère la régénération des tissus.
Phonophorèse
La méthode combine les effets des ultrasons et des pommades médicinales. En règle générale, les produits physiothérapeutiques ont une composition complexe et sont préparés en pharmacie selon une ordonnance. Les ultrasons augmentent la capacité de pénétration du principe actif.
Massages
La procédure est contre-indiquée dans la phase aiguë de l'arthrose. Lorsque l’inflammation diminue et que la douleur diminue, vous pouvez commencer une cure de massage. La technique de drainage lymphatique permet de prévenir l’accumulation de liquide synovial. Le massage améliore également la circulation sanguine dans le genou et soulage les spasmes musculaires. La procédure est plus efficace après avoir effectué des exercices spéciaux pour l'arthrose de l'articulation du genou.
Prendre un bain
Vous pouvez effectuer le cours à domicile selon la prescription de votre médecin ou dans le cadre d'une cure thermale. Pour l'arthrose, les bains de radon, de térébenthine et d'hydrogène sulfuré sont indiqués. Les procédures ont un effet bénéfique non seulement sur les genoux, mais également sur les articulations de la hanche et de la cheville.
Hirudothérapie
Des sangsues médicales sont placées autour de l’articulation déformée. La salive de ces créatures contient des substances actives qui favorisent la restauration du cartilage. L'hirudothérapie est généralement prescrite pour l'arthrose de grades 1 et 2 afin de soulager l'enflure et de réduire la douleur.
Exercice thérapeutique
La gymnastique pour l'arthrose du genou est un élément essentiel d'un traitement complexe. Des exercices spéciaux aident à maintenir le tonus musculaire du membre douloureux et à prévenir la congestion. Ils commencent à faire de l'exercice le matin, sans se lever du lit. Ensuite, pendant la journée, effectuez 3 à 4 séries d’exercices supplémentaires pendant plusieurs minutes. Il est utile d'intégrer des exercices thérapeutiques pour l'arthrose du genou à la natation.
Traitement chirurgical
La chirurgie est indiquée dans les arthroses de grades 2 et 3 :
- Forage. À l'aide d'une seringue, le liquide accumulé est pompé hors de la cavité articulaire. La pression interne diminue, le gonflement et l'inflammation diminuent et la mobilité s'améliore. L'intervention est réalisée en ambulatoire, sur rendez-vous avec le chirurgien.
- Arthroscopie. La méthode est utilisée pour la rééducation de l'articulation du genou. L'arthroscopie est réalisée au moyen de petites ponctions, l'opération est donc assez facile à tolérer et la période de récupération est courte.
- Ostéotomie corrective. Méthode classique de traitement de l'arthrose déformante, qui consiste en la correction de l'axe anatomique déformé du membre inférieur, suivie de la fixation de la résection cunéiforme de l'os avec une plaque de titane. Après l'ostéotomie, le patient nécessite une rééducation de plusieurs mois.
- Endoprothèse. La pose d'une articulation artificielle est réalisée dans les cas extrêmes d'arthrose déformante de l'articulation du genou et permet au genou de retrouver son amplitude de mouvement antérieure sans douleur. Après endoprothèse totale, le patient nécessite une rééducation à long terme (environ 2 à 3 mois).
Arthroscopie
Méthode de traitement mini-invasive. Une caméra vidéo et des instruments microchirurgicaux sont insérés dans la cavité articulaire. Le médecin procède à un examen approfondi de l'articulation, élimine les particules d'ostéophytes, le cartilage détruit et le tissu cicatriciel. L'arthroscopie permet de soulager temporairement la douleur et de restaurer la mobilité articulaire.